החזרים על מכשירי שמיעה, שתל שבלול ואביזרי עזר
משרד הבריאות
השתתפות משרד הבריאות ברכישת מכשירי שמיעה למבוגרים עד גיל 65:
גובה ההשתתפות של משרד הבריאות, באמצעות החזר של קופות החולים, הוא 851 שקלים למכשיר שמיעה אחד. ההחזר ניתן אחת לשנה.
העלאת גובה השתתפות סל הבריאות במימון מכשירי שמיעה לבני 65 ומעלה, מ-851 ₪ ל-3000 ש"ח
ב-23/01/2011 פורסם חוזר משרד הבריאות המפרט את הקריטריונים לזכאות:
· הזכאות הינה אחת לשלוש שנים למכשיר.
· מכשיר השמיעה יסופק למבוטחים ע"י קופת החולים בהתאם לקבוצות מכשירים שתקבענה והיקף ההשתתפות העצמית ישתנה בהתאם.
· שיטת הזכאות המפורטת תפורסם בחוזר משרד הבריאות בהמשך(חוזר משרד הבריאות כבר פורסם). עד לפרסום חוזר זה יבוצע החזר בגובה של 3000 ₪ למכשיר, אחת לשלוש שנים.
אין באמור לעיל כדי לפגוע בזכויות הקיימות למימון מכשירי שמיעה דרך הביטוחים המשלימים של קופות החולים.
מגבר אישי לשמיעה (Personal Amplifier): כל קופות החולים משתתפות בעלות מגבר אישי על-חשבון מכשירי השמיעה.
משרד הבריאות מממן באופן מלא את ניתוח שתל השבלול (השתל הקוכליארי) למבוגרים, מעל גיל 18, העומדים בקריטריונים.
השתתפות נוספת של קופות החולים במכשירי שמיעה ואבזרי עזר עבור בעלי הביטוח המשלים.
השתתפות הביטוחים המשלימים של קופות החולים ברכישת מכשירי שמיעה ואביזרי עזר לשמיעה
קופת חולים מאוחדת
לבעלי ביטוח מאוחדת עדיף, השתתפות של 50% ועד 2,036 ש"ח לכל אוזן אחת לשנה עפ"י אישור רופא א.א.ג של הקופה. ההחזר כולל את השתתפות משרד הבריאות בסך 851 ש"ח.
מבוטחי הביטוחים המשלימים "מאוחדת שיא" ו"מאוחדת עדיף" זכאים לרכוש אביזרי עזר לשמיעה בהשתתפות עצמית נמוכה בחברת "מהלב" (המרכז הישראלי לטכנולוגיות מתקדמות בתקשורת). המבוטחים זכאים לרכוש פעם בשנתיים אביזר אחד מקבוצה א' (פתרונות לטלוויזיה, מגברים אישיים, מערכת התרעה) ואביזר נוסף מקבוצה ב' (פתרונות לטלפון ולסלולארי, לחצני דלת ושעונים מעוררים).
קופת חולים לאומית
בעלי ביטוח משלים זכאים להשתתפות ברכישת מכשיר אחת לשנה, במידה ורוכשים את המכשיר דרך ספקי ההסדר. ישנם החזרים שונים בהתאם לסוג הביטוח המשלים ולסוג מכשיר השמיעה.
החזרים - קופת חולים לאומית
מכבי שירותי בריאות
מכבי שירותי בריאות: ביטוח "מגן זהב" ו"מגן כסף":
החזרי הביטוח הם ללא שינוי: 83% ועד תקרה של 3,077 ₪ ב"מגן זהב", 33% ועד תקרה של 1,223 ₪ ב"מגן כסף", אחת לשנתיים.
· תקרת ההחזר מצטברת ומשותפת למכשיר שמיעה, אביזר שמיעה, חלפים ותיקונים. למשל: במידה ויירכש מכשיר שמיעה בשנה השנייה לזכאות ובשנה הראשונה נרכשו חלפים- ההחזר בגין מכשיר השמיעה יחושב מתקרת ההחזר שנותרה לאחר קבלת החזר בגין החלפים. בשנה שבה ניתן החזר בגין תיקון או חלקי חילוף - אין זכאות להחזר עבור מכשיר שמיעה באותה שנה.
· בנוסף, ב-1 באוגוסט 2010 נכנס לתוקף הסכם של מכבי עם ספקים של מכשירי שמיעה המעניקים הנחה ייחודית למבוטחים בעלי ביטוח "מגן" ברכישת מכשירי שמיעה. עדיין נותרת בידי המבוטח האפשרות לבחור האם לרכוש את המכשיר במסגרת הסכם בעל הנחות ייחודיות אלו, או לרכוש את המכשיר מכל ספק אחר לפי רצונו.
החזרים - מכבי שירותי בריאות - מגן זהב
החזרים - מכבי שירותי בריאות - מגן כסף
שירותי בריאות כללית
לבעלי ביטוח משלים, יש הסכם בין הקופה למספר מכוני הסדר על הנחה של 24% ברכישת מכשיר שמיעה החזר. מדובר ביבואנים הבאים: "הדים", "מדטון", "מיניפון", "אופק", "שטיינר", "מדטכניקה", ואודיומדיק". (לרשימת המכונים המלאה בדקו באתר הכללית - לחצו על חפש, אין צורך למלא את השדות)
בנוסף, לרוכשים אצל ספקים של יבואנים אלה, ניתן החזר על ידי הקופה של 75% מעלות המכשיר עד 1,075 ש"ח למכשיר שמיעה לאוזן. (ללא קשר להחזר במסגרת סל הבריאות). לגבי רכישת מכשיר שמיעה במכוני שמיעה אחרים, אין החזר נוסף מעבר להשתתפות הקבועה של משרד הבריאות.
בנוסף, שירותי בריאות כללית משתתפים בעלות רכישת אבזרי עזר לשמיעה אצל הרוכשים אבזרים בחברת מהל"ב. מדובר בהנחה של כמה מאות שקלים למספר אבזרי עזר, וביניהם: מערכת הגברה לטלויזיה, מגבר אישי וטלפון עם הגברה.
החזרים - שירותי בריאות כללית
לפרטים נוספים ניתן לפנות לקו המידע והתמיכה שלנו:
טלפון: 03-5257001
פקס: 03-5257004
דוא"ל: call@bekol.org
או באמצעות האתר
מעודכן 05-05-2011